4-10月是蜱蟲的活躍季節(jié)。蜱蟲為專性吸血的體外寄生蟲，表面通常呈紅褐色或者黑褐色，攜帶的已知病毒達(dá)83種，分屬于5個(gè)病毒目，18個(gè)病毒科。沒有吸血的時(shí)候體積非常小，吸血后身體會(huì)不斷增大，甚至可達(dá)小拇指指甲蓋兒大小。
蜱蟲?。òl(fā)熱伴血小板綜合征），是一種由新型布尼亞病毒引起的自然疫源性疾病，通常通過蜱蟲叮咬傳播，也可以通過直接接觸患者血液或者血性分泌物導(dǎo)致人傳人。
2021年，江蘇省疾病預(yù)防控制中心主任汪華教授和該中心急性傳染病防治所副所長鮑昌俊副主任醫(yī)師等人在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》和《臨床傳染病雜志》刊登論文，通過對(duì)兩起家族聚集性蜱蟲病的檢測研究，證明“蜱蟲病”可以“人傳人”——患這種病的急性期病人及尸體血液和血性分泌物具有傳染性，直接接觸病人血液或血性分泌物可導(dǎo)致感染。
被蜱蟲叮咬后，有多危險(xiǎn)？
千萬別小瞧這種蟲子，在網(wǎng)上搜一搜，發(fā)現(xiàn)被蜱蟲叮咬，甚至要命的事情并不少見。
濟(jì)南疾控2020年5月曾測過長清區(qū)六里村、石窩村、東菜園村等地的蜱蟲數(shù)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：平均密度約為1.35只/米，山坡蜱蟲密度可高達(dá)12.6只/米。
北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師王傳林2022年5月30日在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端采訪時(shí)介紹，被蜱蟲咬開始時(shí)多無痛感，但不久就會(huì)出現(xiàn)局部傷口、瘙癢、紅腫、疼痛、出血，嚴(yán)重者可引起局部感染，出現(xiàn)皮膚潰爛，組織炎癥等。蜱蟲可引起宿主感染蜱傳腦炎病毒（我國稱森林腦炎病毒）、鼠疫、兔熱桿菌、新疆出血熱等病毒。蜱蟲叮咬的潛伏期為1-2周，發(fā)現(xiàn)蜱蟲后應(yīng)該盡快取出，若任其叮咬，輕者出現(xiàn)皮膚水腫出血癥狀，重者則可致死。
蜱蟲叮咬傷不建議自行強(qiáng)行取出，易將頭部遺留在皮膚內(nèi)，建議到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)的醫(yī)生處理。王傳林提示：
? 切記勿生拉硬拽，強(qiáng)行拔除，生拉硬拽無法完整地拔出蜱蟲的口器，容易造成皮膚感染及破傷風(fēng)的發(fā)生；
? 也不能用手指將其碾碎，用手指碾碎會(huì)導(dǎo)致蜱蟲已經(jīng)吸食的血液倒流到傷口中，會(huì)對(duì)傷口造成損傷，而且存在感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
? 若已將蜱蟲移除皮膚，不可用雙手將其碾碎，因?yàn)槠溲褐锌赡艽嬖诓≡⑸铩?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">清理完之后要用消毒液清洗雙手。
夏季請(qǐng)收好這份“防蟲攻略”
夏季正是昆蟲“泛濫”的季節(jié)，有些昆蟲對(duì)人類危害也極大。除了蜱蟲，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端采訪中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)動(dòng)物傷害救治分會(huì)專家組相關(guān)專家制定的“防蟲攻略”還包含：
1. 蚊：深色衣著，運(yùn)動(dòng)后易招蚊子
蚊子活躍從每年4月開始，8月下旬達(dá)到高峰，隨著秋冬氣溫下降，逐漸停止活動(dòng)及繁殖。吸血的雌蚊是造成登革熱、瘧疾、黃熱病、絲蟲病、乙型腦炎等傳染病的罪魁禍?zhǔn)?。在蟲咬皮炎中，蚊蟲叮咬引起的皮炎是最常見的。
預(yù)防建議：
“體溫偏高、出汗多、新陳代謝快的人群容易招蚊?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師王傳林2022年5月30日接受人民日?qǐng)?bào)客戶端采訪時(shí)介紹，由于蚊子有趨暗性，深色衣著的人，以及運(yùn)動(dòng)后、酒后、化妝或噴香水的人群也會(huì)更容易招蚊。
在戶外活動(dòng)時(shí)，減少去草叢、灌木叢、樹林、沼澤地、潮濕的地方，夜間應(yīng)盡量不要開燈，以避免招來蚊蟲。勞動(dòng)期間盡量穿長衣、長褲，并穿白色或淺色衣服，顏色鮮艷易吸引蚊蟲，或在身體暴露部位涂以防護(hù)藥物。
2. 蜂：蜂蜇傷，刺是挑出而不是拔
夏秋是蜂類的繁殖高峰期、活動(dòng)的活躍期，蜂蜇人的發(fā)生率也自然上升。蜜蜂有很多種蜂類，多有毒刺，一般蜜蜂只能蜇一次；而胡蜂科是最能蟄刺人的昆蟲之一，體大身長，毒性也大，具有極強(qiáng)的攻擊性，可以蜇多次。
毒刺釋放的毒液，一是可發(fā)生過敏反應(yīng)，二是毒素的直接毒性作用致病。輕微情況下，一般會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛、瘙癢等局部癥狀，蜂刺部位可發(fā)生化膿、中心處壞死，可持續(xù)數(shù)天；嚴(yán)重者可能出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)、多器官功能損害，甚至致殘、致死等情況。
處理建議：
北京大學(xué)第一醫(yī)院急診科劉斯2022年5月30日接受人民日?qǐng)?bào)客戶端采訪時(shí)介紹，“通常蜜蜂不會(huì)隨意攻擊人類，遇見蜜蜂，不要用手揮舞驅(qū)趕，遠(yuǎn)離它即可。相反，如果極力抵抗，蜜蜂會(huì)誤認(rèn)為遭到攻擊，甚至發(fā)出訊息招來群蜂進(jìn)行集體攻擊?！?/span>
普通蜜蜂偶爾蟄刺的毒性不大，可用蘇打水、肥皂水等堿性溶液涂敷蜇傷處，也可以用清水反復(fù)沖洗，清涼止癢的藥膏也可涂抹傷口周圍，利于皮疹消退。
若是不小心在山上、野外碰上了胡蜂蜂巢，立即遠(yuǎn)離，以免驚動(dòng)、侵?jǐn)_整個(gè)蜂群。一旦被蜂蜇傷且毒刺留在皮膚表面，不要輕易用鑷子或鉗子拔出刺，以免擠壓毒刺根端的毒囊，導(dǎo)致更多毒液注入體內(nèi)。建議用針頭或注射器挑出，不要大力擠壓傷口。
綜上所述，胡蜂蜇傷后更加危險(xiǎn)，但無論是哪種蜜蜂蜇傷，都應(yīng)立即遠(yuǎn)離受傷害環(huán)境，記住是哪種蜂類，立即就近就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范救治，避免更嚴(yán)重的后果。
3. 蜈蚣：趕走蜈蚣，不可用手拍打
蜈蚣一般在悶熱、高溫的天氣出現(xiàn)，生活在陰暗潮濕的地方。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬晉江中醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部動(dòng)物咬蟄傷科帶頭人莊鴻志2022年5月30日接受人民日?qǐng)?bào)客戶端采訪時(shí)介紹，蜈蚣毒液呈酸性，咬人順腭牙的毒腺口注入被咬者皮下。臨床的嚴(yán)重程度與蜈蚣大小、咬人時(shí)注入的毒液含量有關(guān)。
被中小型蜈蚣咬傷后，多數(shù)僅出現(xiàn)局部癥狀，皮膚可出現(xiàn)兩個(gè)瘀點(diǎn)，多有紅腫、灼熱、劇痛和刺癢感，以及傷口附近的淋巴管炎、淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可發(fā)生水皰、瘀斑及組織壞死，有時(shí)整個(gè)肢體出現(xiàn)紫癜。一般在數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn)、消失。
被大型蜈蚣咬傷后，若注入體內(nèi)的毒汁較多，除局部癥狀外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、心悸、譫語及抽搐等全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)少尿、無尿和蛋白尿等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)。少數(shù)患者有過敏性休克的表現(xiàn)，尤其是兒童，可危及生命，極少數(shù)患者可發(fā)生急性心肌梗死。
處理建議：
莊鴻志提示，被蜈蚣咬傷，應(yīng)保持冷靜，趕走蜈蚣，不可再用手拍打，以免被其再次咬傷。去除受傷部位的各種受限物品，以免因后續(xù)的腫脹導(dǎo)致無法取出。同時(shí)立即用清水或肥皂水徹底清洗傷口10余分鐘，減少毒素吸收，有條件者沖洗后可用碘伏對(duì)傷口周圍進(jìn)行消毒，切勿擠壓傷口排毒，腫脹明顯者可冷敷來消腫。及時(shí)到附近醫(yī)院就診，規(guī)范處理傷口、對(duì)癥治療。
4. 蜘蛛：被咬傷后盡量記住蜘蛛斑紋和顏色等特征
蜘蛛咬傷也已成為急診科中比較常見的動(dòng)物致傷之一，普通咬傷僅局部疼痛，劇毒蜘蛛咬傷則可危及生命，然而一般人未必能分辨是否有毒，且蜘蛛咬傷也容易與其他毒蟲咬傷混淆。
北京市和平里醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師陳慶軍2022年5月30日接受人民日?qǐng)?bào)客戶端采訪時(shí)介紹，蜘蛛咬傷臨床表現(xiàn)分為局部癥狀和全身表現(xiàn)，局部癥狀包括被咬傷處有劇烈針刺樣疼痛，或可見小片青紫區(qū)伴周圍發(fā)紅，部分可見2個(gè)點(diǎn)狀“牙痕”，多有皮疹及輕度水腫，有些咬傷患者可見皮膚周圍水泡或組織壞死病變。
一般蜘蛛咬傷以局部癥狀為主，咬傷后可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、煩躁、焦慮、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、黃疸、四肢無力、大汗淋漓、皮膚濕冷等全身表現(xiàn)，嚴(yán)重者可并發(fā)急性呼吸衰竭、腎功能衰竭、心肌炎、過敏性休克等。
處理建議：
被咬傷后，要立即遠(yuǎn)離被蜘蛛咬傷的地方，陳慶軍介紹說，盡量記住蜘蛛斑紋和顏色等特征，有條件者拍攝留存致傷蜘蛛的照片或者將致傷蜘蛛浸泡在75%的酒精中保存，同時(shí)盡量減少受傷肢體的活動(dòng)。
去除受傷部位的各種受限物品，如戒指、手鐲、手表等，以免因后續(xù)的腫脹導(dǎo)致無法取出，加重局部損害；早期加壓包扎有利于減緩毒素的吸收，利用周圍清潔水源沖洗創(chuàng)口，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范救治。
5. 隱翅蟲：驅(qū)蚊水、蚊香等驅(qū)趕隱翅蟲，不可拍打
隱翅蟲因其鞘翅特別短，僅能蓋住腹部的前緣，好似沒有翅膀，因此得名隱翅蟲。
“遇到隱翅蟲，許多人的第一反應(yīng)是用手拍打，這是萬萬不可的?！蓖鮽髁?span style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif; font-size: 15px; letter-spacing: 0.5px; text-align: justify; caret-color: rgb(0, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255);">2022年5月30日接受人民日?qǐng)?bào)客戶端采訪時(shí)表示，毒隱翅蟲體內(nèi)沒有毒腺，也沒有毒刺，不會(huì)蜇人，但蟲體血淋巴液和生殖器內(nèi)含有毒液，受壓、被拍打、碾碎的時(shí)候會(huì)釋放強(qiáng)酸性毒汁，PH為1-2，沾染皮膚后導(dǎo)致皮損，灼傷皮膚，引起隱翅蟲皮炎。
處理建議：
隱翅蟲行動(dòng)迅速、善于飛翔，如遇驚擾立即逃逸，因此在遇到隱翅蟲時(shí)，可立即驅(qū)趕，或使用驅(qū)蚊水、蚊香等具有驅(qū)蚊蟲作用的藥物，驅(qū)趕隱翅蟲；夜間在戶外應(yīng)盡量避免長時(shí)間呆在燈下，昆蟲具有趨光性，容易受到光源吸引。
如果接觸了隱翅蟲的毒液，出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、水皰、疼痛等皮炎癥狀，可立即用清水或堿性溶液清洗受損皮膚表面，如肥皂水，中和酸性毒液，然后及時(shí)就醫(yī)。
最后提醒您，無論遇到哪種動(dòng)物致傷，都要盡快遠(yuǎn)離被傷害的環(huán)境，受傷后及時(shí)用清水沖洗并盡快就醫(yī)。
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